LES PETITES LEVRES OU NYMPHOPLASTIE

Les anomalies des petites lèvres sont constitutionnelles et apparaissent à l'adolescence. Elles peuvent s'accentuer au cours de la vie.

Aspect habituel des petites lèvres

Le plus souvent il s'agit d'un excès de longueur, gênant lors du port de vêtements surtout s'ils sont serrés (string, jean) et lors des rapports sexuels. La gêne peut aussi être à prédominance esthétique, pouvant induire un véritable complexe a cause de l'aspect exubérant.

Dans d'autres cas il s'agit d'un épaississement des petites lèvres, qui peut s'associer à un excès de longueur, avec une surface très irrégulière, " en crête de coq ", et une pigmentation marquée.

Le principe de la nymphoplastie est de retirer la partie de la petite lèvre en excès, l'exérèse pouvant être plus ou moins importante selon le désir de la patiente.

La technique classique est une résection cutanéo-muqueuse de tout le bord libre de petite lèvre, ce qui a comme inconvénient de créer une cicatrice sur toute la hauteur de l'orifice vulvaire, exposée dans les suites aux frottements avec les vêtements et lors de la pénétration, avec une récupération plus longue que dans la plastie en "V".
Il est rare, mais cela ne peut être exclu, que la cicatrice reste sensible voire douloureuse, source de dyspareunie, c'est-à-dire d'une gêne plus ou moins douloureuse lors des rapports.

Si c'est l'aspect de la petite lèvre qui est en cause, en particulier son bord libre qui est épaissi et pigmenté, c'est toutefois cette technique qu'il convient d'utiliser en en ayant accepté ses inconvénients qui restent rares.

La technique de plastie en " V ", comportant une ou deux résections en " V " aux deux extrémités de la petite lèvre (en haut et en bas) selon la forme de l'excédent, a l'avantage de réduire longueur et surface de la lèvre sans créer de cicatrice sur le bord libre. Lorsque seul un excès de longueur est à corriger, c'est la technique de choix qui a les suites les plus courtes, les moins douloureuses et qui expose beaucoup moins au risque de dyspareunie.

Excès de longueur des petites lèvres dans leur moitié supérieure	La technique de plastie en " V ", comportant une ou deux résections en " V "

L'intervention est, dans les deux cas, faite en ambulatoire sous anesthésie locale assistée, c'est-à-dire anesthésie intraveineuse légère donnant le confort d'une anesthésie générale sans ses inconvénients, complétée par une anesthésie locale qui permet un réveil sans douleur et des suites également peu douloureuses.

Les complications de l'intervention sont rares, essentiellement défaut de cicatrisation pouvant exceptionnellement nécessiter une correction après cicatrisation complète.

Les soins post-opératoires sont simples: Les premiers jours des petits suintements obligent à se garnir. La toilette intime doit être à faite avec des savons doux adaptés.
Des antiseptiques locaux, comme la Bétadine gynécologiqe, sont à appliquer quotidiennement pendant la première semaine. Seule la douche est autorisée pendant le premier mois. Les rapports sexuels et le sport peuvent être repris après environ 4 à 6 semaines.